随着乳腺癌患者生存率的不断提升，人们对调节果的要求也越来越高，更多患者希望能在保留住健康的同时，也保留住美丽。

乳房重建是恢复乳房外形的主要手段，不仅可以恢复身体的对称和外观的完整，同时对患者的心理和自信心方面也大有裨益，可以帮助她们尽早回归社会，参加正常的社交活动。

与此同时，乳房重建术会不会增加乳腺癌复发的风险?乳房重建的时机与手术方式如何选择?类似的疑问萦绕在许多患者的心头，今天来为大家解答。

PART.01 乳房重建术会不会增加乳腺癌复发的风险?

许多学者对乳腺癌术后乳房重建的患者进行了一系列的回顾性研究，结果表明重建术后局部复发率为1.7%～9.0%，与单纯乳房切除术术后局部复发率差别并不大。所以，乳房重建术本身不会增加乳腺癌患者术后局部复发率。

科学家们也积极地探寻乳房重建术后局部复发的危险因素：Kneubil 等对1997—2006年间 1742 例接受乳房切除术+乳房重建术的乳腺癌病人进行了分析，结果发现Luminal B、HER2阳性、三阴性乳腺癌以及体重指数(BMI)≥25均是乳房重建术后复发的独立危险因素;而Heriberto等的研究表明肿瘤为2或3期、直径>2 cm、区域淋巴结阳性以及肿瘤低分化的病理都预示着乳房重建术后局部复发率较高。

综上，可以发现乳房重建术后局部复发与乳房重建术本身并没有关系，而是与肿瘤本身的生物学特征或诊断时的等有关。这些危险因素实际上在未进行乳房重建术的患者中也是存在的。

PART.02 乳房重建术时机与手术方式如何选择?

乳房重建按时间可分为三种情况，重建、延期重建和重建。

1、重建

在全乳房切除的同时进行，只需要一次麻醉。这种方式可以保留重要的结构组织，节省手术费用，患者还不需要经历失乳的痛苦。

2、乳房重建

在全乳房切除术中，无法确定术后是否需要放疗的情况下，可以先植入扩张器，根据术中病理结果再择期选择重建。

3、延期重建

在全乳房切除后数月或数年再进行重建。一般手术切除术后需要化疗、放疗等调节，延期重建的佳时间也需要根据每个患者的病情而定。

具体时间患者应该充分参考医生的意见作出选择，以对乳腺癌调节有利为主要考虑点。

乳房重建的手术方式：

1、自体组织乳房再造

顾名思义就是利用自己身体其他部位(比如腹部、背部)的组织“挪”到乳房。

胸部无足够皮肤和胸大肌者，可选择采用背阔肌皮瓣、上腹部横行皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。如健侧乳房较肥大松弛者，可采用健侧乳房的部分复合组织瓣进行乳房再造，使两侧乳房等大对称。

2、假体乳房重建

类似于整形美容中的隆胸，将假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。

3、假体+自体组织乳房重建

联合以上两种材料，如在背阔肌肌皮瓣容量不够的情况下，可能需要联合假体共同完成。

终选择什么方法进行重建，要根据胸壁的条件、健侧乳房的情况、再造术后是否有生育要求、供区组织的情况以及患者本人的意愿来终决定。